摘要：预防性卵巢切除手术通常由妇科医生或妇科肿瘤专科医生来完成。在选定手术医生后，你将与医生共同商讨卵巢和输卵管的具体切除方案。
预防性卵巢切除手术通常由经验丰富的妇科医生或妇科肿瘤专科医生来完成。妇科肿瘤专科医生接受过专门培训，能够精准诊断和治疗各类女性生殖系统癌症。值得注意的是，在一些案例中，预防性卵巢切除手术过程中发现了早期卵巢癌。因此，许多高风险女性更倾向于选择妇科肿瘤专科医生进行手术。
确定好外科医生后，你将与医生详细讨论卵巢和输卵管的切除方案。在多数情况下，可以采用微创的腹腔镜手术，通过盆腔区域的几个小切口完成手术。
预防性卵巢切除手术前的准备
在安排预防性卵巢切除手术之前，医生会安排一系列检查，以确保卵巢状态良好。这些检查可能包括：
CA125 血液检测：检查一种在卵巢癌患者体内可能升高的蛋白质水平
经阴道超声：通过影像学检查卵巢状况
CT 扫描或其他类型的影像学检查
关于术前检查、麻醉评估以及其他手术准备的详细信息，请参阅《手术前后注意事项》。
手术当天，你抵达医院后会换上舒适的病号服，在术前等候区稍作休息。随后，医护人员会带你到麻醉室，护士会小心地在你的手或手臂上插入静脉输液管并妥善固定。不久之后，你将通过输液管接受温和的镇静药物，帮助你放松身心。
预防性卵巢切除手术过程
预防性卵巢切除手术的具体过程会根据您选择的手术方式而有所不同。主要有两种方式:腹腔镜卵巢切除术和开腹卵巢切除术。让我们来详细了解一下这两种手术的过程。
腹腔镜卵巢切除术
腹腔镜卵巢切除术通常在医院或专业的门诊手术中心进行，一般采用全身麻醉。在某些特殊情况下，也可能使用局部麻醉，仅麻醉手术区域，让您保持清醒状态。这种手术一般需要1到1.5小时左右。
医学上称这种手术为"腹腔镜双侧输卵管卵巢切除术(BSO)"，意思是切除两侧的卵巢和输卵管。手术步骤如下：
医生会在您的腹壁上开几个小切口。
通过肚脐插入一根细管，向盆腔注入二氧化碳气体，使其轻微膨胀，便于手术操作。
插入带有微型摄像头的腹腔镜，在显示器上清晰观察内部器官。
使用特制的手术器械通过小切口小心地切除卵巢和输卵管。
如果这些器官和周围组织看起来正常健康，手术就此结束。
将切除的组织送去检查，以确保没有早期癌症的迹象。
如果不幸发现卵巢癌，则可能需要进行更广泛的手术。在这种情况下，应由经验丰富的妇科肿瘤专科医生进行手术，或者安排转诊给专科医生进行后续治疗。
开腹卵巢切除术
开腹卵巢切除术是在全身麻醉下进行的手术，通常需要1-2小时完成。如果需要进行额外检查，手术时间可能会稍长一些。
这种手术需要在腹部开一个较大的切口来切除卵巢和输卵管。医生通常会选择在比基尼线位置，即耻骨上方横向切开，这种方法在医学上被称为"开腹双侧输卵管卵巢切除术(BSO)"。
在某些情况下，开腹手术可能比腹腔镜手术更为适合，比如：
您曾经做过腹部或盆腔手术，导致有疤痕组织（粘连）
您患有子宫内膜异位症
您的体重偏高
需要同时进行子宫切除术
医生会根据您的具体情况来决定最合适的手术方式。通常，他们会优先考虑创伤较小的腹腔镜手术，只有在必要时才会选择开腹手术。不过，在某些情况下，医生可能会提前判断需要较大的腹部切口来进行手术。
如果有任何迹象表明可能存在癌症，医生会在腹部上下做一个较长的垂直切口。随后，他们会仔细检查整个区域，并将任何可疑组织送去做即时病理检查，这个过程被称为"冰冻切片"。如果组织检查结果正常，就不需要进行进一步的手术了。
若不幸发现卵巢癌，则需要进行更全面的手术来清除所有癌细胞。这种复杂的手术通常由妇科肿瘤专科医生来完成。如果您的手术是由普通妇科医生进行的，一旦发现癌症，他们会立即请妇科肿瘤专科医生会诊，或者安排您稍后转诊给妇科肿瘤专科医生进行更彻底的手术。
预防性卵巢切除手术后的恢复
如果您选择了腹腔镜手术，通常可以在当天或次日就办理出院。而如果是腹部开放手术，则可能需要在医院住院1-2晚。我们会根据您的具体情况来安排。
手术后，我们的医疗团队会密切关注您的恢复状况，特别是观察是否有感染的迹象，比如发烧或切口异常发红、渗液等。为了帮助您缓解疼痛，我们可能会为您提供一个自控式止痛泵，您可以根据自己的需要通过静脉输液给药。在接下来的恢复期间，我们还会为您开具口服止痛药，以确保您在手术后及之后的几周内能够舒适地休养。
在手术当天或次日，我们的医护人员就会鼓励您尝试下床活动。虽然一开始走动可能会感到些许不适，但这对您的恢复非常有益。适度活动不仅可以帮助预防腿部血栓形成，还能强化腹部肌肉，促进消化系统恢复正常功能。我们会根据您的情况，为您制定合适的活动计划。
值得注意的是，手术本身和止痛药可能会暂时影响您的肠道活动。鉴于肠道在消化食物和排出体内废物方面的重要作用，我们会特别关注这一方面。最初，您可能需要通过静脉输液来摄取必要的营养，暂时不能经口进食。随后，我们的医生会根据您肠道功能恢复的情况，逐步调整您的饮食，从流质到软质食物，直到您可以恢复正常饮食。
预防性卵巢切除术后的居家康复指南
回到家后，您需要根据手术方式适当限制体力活动，如驾车、运动和搬运重物等，这个过程可能需要2-6周不等。腹腔镜手术后，您可能需要3周或更长时间才能完全恢复体力；而腹部手术则可能需要4-6周左右。建议您尽可能将工作和家庭事务交给同事、家人和朋友分担。如果您需要照顾年幼的孩子、患病的父母或配偶，或者您的工作需要体力劳动，这一点就显得尤为重要。
除了可能感到疲劳外，您还可能会遇到以下一些副作用：
疼痛：无论是腹腔镜还是腹部手术，切口处都可能会感到疼痛。腹腔镜手术时对盆腔和腹部的充气可能会引起不适，甚至可能扩散到肩部。医生可能会建议您在手术后的一两周内服用止痛药来缓解疼痛。
消化系统变化：手术后几天内，您的食欲可能会有所下降。有些女性发现多次少量进食比固定三餐更容易接受。在消化系统恢复正常之前，您可能会出现便秘。医生可能会建议使用温和的大便软化剂来缓解这一症状。
手术性更年期：手术后几天甚至几小时内，您可能会开始经历与雌激素缺失相关的一些副作用。与自然更年期的渐进过程不同，手术性更年期会导致体内雌激素水平骤降。如果您尚未进入自然更年期，这些影响可能会更加明显。常见的副作用可能包括潮热、疲劳、情绪波动以及阴道干燥和刺激。您可以在更年期相关章节了解如何缓解这些症状。
如果出现以下任何症状，请立即联系您的医生，这可能是感染的征兆：
体温超过38℃（100.4℉）；建议在术后最初几周内，每天早晚测量体温
切口处肿胀或发红加重
切口处有任何血液或液体渗出
止痛药无法缓解的持续疼痛
阴道分泌物伴有瘙痒或异味
持续的恶心或呕吐
任何排尿困难，如疼痛、灼烧感、尿频或尿急
预防性卵巢切除术后的恢复期
手术后大约2周和4-6周，您的外科医生会安排复诊，主要是检查手术切口的愈合情况。这是很重要的随访，可以确保您恢复顺利。
对于一些女性朋友来说，手术引起的人工绝经症状可能会持续几个月。在手术后的第一年或身体适应期间，您可能需要更频繁地就诊家庭医生或妇科医生。这是为了更好地监测和管理您的身体变化，请不要觉得麻烦。
为了缓解潮热、阴道干燥和性功能方面的不适，一些女性选择短期激素替代疗法(HRT)。虽然研究表明HRT会略微增加乳腺癌风险，但对于进行卵巢切除术的高风险女性，短期HRT是相对安全的。换句话说，使用HRT缓解人工绝经症状不会抵消卵巢切除带来的乳腺癌风险降低。通常建议使用最低有效剂量，时间尽可能短，以平衡效果和风险。
然而，医生们对卵巢切除后是否应该使用HRT可能有不同看法。您可以与医生深入讨论利弊，共同找出最适合您个人情况的方案。请记住，每个人的情况都是独特的。
手术后是制定长期保健计划的好时机。如果您在自然绝经前切除卵巢，骨质疏松症和心血管疾病的风险可能会增加。建议询问医生应该进行哪些检查来评估骨骼和心脏健康，医生可能会建议一些生活方式的调整来降低风险。这些预防措施对您的长期健康非常重要。
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