摘要：靶向治疗是专门针对具有特定特征的癌细胞进行治疗的一种方法。
原作者：Jamie DePolo
审核：Kevin Fox, MD, 宾夕法尼亚大学，费城，宾夕法尼亚州
什么是靶向治疗？
靶向治疗是一种先进的癌症治疗方法，它能够精准识别并专门针对特定的乳腺癌细胞。这类药物主要针对那些含有过多HER2蛋白或BRCA基因突变的癌细胞。作为精准医学的重要组成部分，靶向治疗通过利用癌细胞内部或表面的特定特征，为不同类型的乳腺癌提供量身定制的治疗方案。
目前，靶向治疗药物主要可以分为两大类：CDK4/6抑制剂和抗HER2疗法。
CDK4/6抑制剂主要用于治疗激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者。这类药物通过阻止癌细胞的分裂和增殖，有效地抑制了癌症的发展。
抗HER2疗法则适用于各个阶段的HER2阳性乳腺癌患者。这种治疗方法通过阻断HER2受体，有效地抑制了癌细胞的生长和扩散。
值得一提的是，有些靶向治疗药物属于抗体类药物，它们的工作原理与人体免疫系统中的天然抗体相似。这类被称为免疫靶向治疗的药物，通过协助免疫系统识别并攻击癌细胞来发挥治疗作用。
靶向治疗是如何起作用的？
很多靶向治疗药物通过干扰特定的蛋白质来对抗乳腺癌，这些蛋白质通常是帮助癌细胞生长的关键。
正常情况下，细胞在某些蛋白质与细胞表面其他蛋白质结合时会开始分裂和生长。而一些靶向治疗药物通过阻断这种结合，从而减缓癌细胞的快速增殖。
此外，还有一些靶向治疗将化疗药物与靶向药物结合在一起，形成类似“智能炸弹”的药物。这种药物通过靶向治疗将化疗药物精确地送达癌细胞的特定蛋白质，然后化疗药物发挥作用，摧毁这些癌细胞。医生称这种类型的靶向治疗为抗体-药物偶联物。
靶向治疗在乳腺癌中的应用时机
靶向治疗作为一种先进的治疗方法，通常适用于以下几种乳腺癌类型：
HER2 阳性的乳腺癌患者
激素受体呈阳性的乳腺癌患者
已出现转移，特别是在使用其他药物治疗后肿瘤仍持续扩散的情况
携带 BRCA 基因突变的乳腺癌患者
具有 PIK3CA、AKT1 或 PTEN 基因突变的转移性乳腺癌患者
需要特别注意的是，孕期女性不建议使用靶向治疗。虽然目前相关研究还不够充分，但现有数据显示靶向治疗在妊娠期间可能存在安全隐患。如果您正处于孕期，建议与医生详细沟通，了解更多关于孕期安全治疗乳腺癌的方案。
靶向治疗与化疗的比较
靶向治疗和化疗都是通过血液循环在全身发挥作用的治疗方法。
化疗药物的作用原理是杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。然而，化疗不仅会影响癌细胞，还可能对健康细胞造成伤害——尤其是那些同样生长较快的细胞，比如口腔、肠道和毛发根部的细胞。
相比之下，靶向治疗药物是专门针对癌细胞中的特定蛋白质设计的，因此相较于化疗，它对健康细胞的伤害通常较小。
在某些情况下，医生可能会建议将靶向治疗药物与化疗结合使用。例如，一些抗 HER2 的药物可能会在化疗前后使用，以提高治疗效果。
针对乳腺癌的靶向治疗药物
靶向治疗药物的给药方式多样，有些通过静脉输液或导管直接注入血管，有些则是口服的片剂或胶囊。此外，还有两种药物是通过注射到大腿部位进行给药的。每种给药方式都有其特点，医生会根据患者的具体情况选择最合适的方式。
依维莫司（商品名：Afinitor）主要用于治疗晚期的激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。这种药物为患者提供了新的治疗选择。
贝伐单抗（商品名：Avastin）通过抑制为癌细胞提供营养的血管生长来控制癌症。这种方法被称为"抗血管生成"治疗。
优赫得（Enhertu）（化学名：fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki/曲妥珠单抗/德曲妥珠单抗）是一种抗体药物偶联物，适用于某些类型的HER2阳性乳腺癌，以及那些细胞表面有少量HER2蛋白的乳腺癌。这为一些之前被归类为HER2阴性的患者带来了新的希望。
曲妥珠单抗（商品名：Herceptin）可用于治疗所有阶段的HER2阳性乳腺癌，是这类患者的重要治疗选择。
帕博西尼（商品名：Ibrance）是一种CDK4/6抑制剂，主要用于治疗转移性、激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。这类药物为晚期患者提供了新的治疗方案。
T-DM1（商品名：Kadcyla）是一种抗体药物偶联物，适用于所有阶段的HER2阳性乳腺癌治疗，为患者提供了更多选择。
瑞博西尼（商品名：Kisqali）也是一种CDK4/6抑制剂，适用于转移性、激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。这类药物的出现大大改善了患者的预后。
奥拉帕尼（商品名：Lynparza）用于治疗携带BRCA1或BRCA2基因突变的HER2阴性乳腺癌患者。这种药物为特定基因突变的患者带来了新的希望。
马格妥珠单抗（商品名：Margenza）主要用于治疗转移性HER2阳性乳腺癌，为这类患者提供了新的治疗选择。
奈拉替尼（商品名：Nerlynx）适用于各阶段的HER2阳性乳腺癌治疗，是这类患者的重要治疗选项之一。
帕妥珠单抗（商品名：Perjeta）同样适用于各阶段的HER2阳性乳腺癌治疗，为患者提供了更多治疗可能。
Phesgo是Herceptin和Perjeta的组合制剂，通过大腿注射给药，适用于所有阶段的HER2阳性乳腺癌。这种组合制剂简化了给药过程，为患者带来便利。
阿培利司（商品名：Piqray）用于治疗带有PIK3CA突变的转移性、激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。这种药物为特定基因突变的患者提供了新的治疗方案。
他拉唑帕尼（商品名：Talzenna）用于治疗携带BRCA1或BRCA2基因突变的HER2阴性乳腺癌患者，为这类患者带来了新的希望。
戈沙妥珠单抗（商品名：Trodelvy）是一种抗体药物偶联物，适用于之前治疗无效的转移性、激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌。这为一些难治性患者提供了新的选择。
卡匹西他（商品名：Truqap）用于治疗带有PIK3CA、AKT1或PTEN突变的转移性、激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。这种药物为特定基因突变的患者提供了新的治疗方案。
图卡替尼（商品名：Tukysa）用于治疗在先前治疗后仍然进展的转移性HER2阳性乳腺癌，为这类难治性患者带来了新的希望。
拉帕替尼（商品名：Tykerb）适用于治疗转移性HER2阳性乳腺癌，是这类患者的重要治疗选择之一。
艾贝西尼（商品名：Verzenio）是一种CDK4/6抑制剂，适用于所有阶段的激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌。这种药物为患者提供了更多治疗可能。
靶向治疗费用的支付
如果医生为您开具了靶向治疗药物，但您在保险覆盖方面遇到困难，或者您没有投保，药物生产公司可能会提供帮助。您可以通过上方的链接，了解每种药物的援助计划详情。
靶向治疗的研究进展
科研人员一直在努力探索乳腺癌的新型治疗方法，其中包括最新的靶向治疗技术。您可以通过阅读最新的靶向治疗研究成果摘要，了解这一领域的最新进展。
评论区