摘要：DCIS，即导管原位癌，也被称为0期乳腺癌，是一种非浸润性的癌症类型，通常不会对生命构成直接威胁。
原作者：Jamie DePolo
审核：Kevin Fox, MD, 宾夕法尼亚大学，费城，宾夕法尼亚州
DCIS，即导管原位癌，是最早阶段的乳腺癌，分期属于 0期 。它仅存在于乳腺导管内，这些导管是负责将乳汁输送至乳头的管道，并不会扩散到乳腺的其他部位。
尽管导管原位癌本身并不直接威胁生命，但一旦被诊断为导管原位癌，未来发展为浸润性乳腺癌的风险将有所增加。
在美国，大约有20%到25%的新诊断乳腺癌病例为导管原位癌。1
导管原位癌症状
导管原位癌（DCIS）通常没有明显症状，但有时可能会出现乳房肿块或乳头分泌物。在大多数情况下，DCIS 是通过乳腺钼靶检查发现的，影像上通常显示为小簇的白色斑点。
导管原位癌（DCIS）诊断
为了确诊 DCIS，通常需要进行一系列的检查，这些检查一般包括：
乳房体检（乳房触诊）
尽管导管原位癌很少出现明显的肿块，但在某些情况下，医生可能会在乳房中触摸到小肿块。
乳腺钼靶检查
几乎所有的导管原位癌病例都是通过钼靶检查或其他成像技术诊断出来的。乳房中的钙化沉积（称为 乳房钙化 ）可能是导管原位癌的标志，在 X 光片上显示为白色。此外，还可能进行的成像检查包括：
活检
如果在乳腺钼靶检查或其他成像检查中发现可疑区域，医生会进行活检，从该区域取出一些乳房细胞或组织。随后，病理学家会在显微镜下分析这些细胞或组织。
导管原位癌（DCIS）分级
由于所有的DCIS都被归类为0期，你的医生会根据DCIS的分级来帮助选择最适合的治疗方案。分级反映了这些细胞与健康乳腺细胞的相似程度。导管原位癌分为三个等级：
低级或I级
癌细胞与健康乳腺细胞非常接近，生长速度较慢。相比中级或高级DCIS，低级DCIS在手术切除后复发的风险较低。
中级或II级
癌细胞生长速度较快，复发的风险比低级导管原位癌高，且与健康细胞的相似度较低。中级导管原位癌也被称为中间级。
高级或III级
癌细胞与健康乳腺细胞差异显著，生长速度比低级和中级导管原位癌更快。高级导管原位癌在手术后最容易复发。高级导管原位癌可能会被描述为粉刺样或粉刺样坏死，表示导管原位癌内部存在死亡的癌细胞区域。
医生可能会进行其他检测以获取更多关于导管原位癌特征的信息。这些检测与活检结果共同构成了你的 病理报告 。
导管原位癌病理报告中可能包含的信息有：
肿瘤 大小
激素受体状态
肿瘤边缘状况
导管原位癌（DCIS）治疗
每个导管原位癌（DCIS）病例都有其独特性。您和医生需要根据您的实际情况来选择最佳治疗方案，考虑的因素包括：
导管原位癌的大小
导管原位癌的分级
您的健康史
您的乳腺癌风险，包括家族史
您的个人偏好
常见的 DCIS 治疗方法有：
单纯 保乳手术 ：适用于非常小且低级别的 DCIS，切除时会连同周围少量健康组织一起移除，以尽量保留乳房。
保乳手术 加 放疗 ：这种方法能尽可能确保手术后没有癌细胞残留。
乳房切除术 ：移除所有乳房组织。
内分泌治疗 ：如果 DCIS 是激素受体阳性，则可采用这种疗法，又称抗雌激素治疗或激素治疗。
此外，还有 基因组测试 可以分析导管原位癌样本中的基因活性。这些基因的活性会影响癌症的发展。DCISion RT 或 Oncotype DX 乳腺 DCIS 评分测试可以帮助判断 DCIS 的复发风险及未来被诊断为浸润性乳腺癌的可能性。这些信息可以帮助您决定在切除 DCIS 后，放疗是否能够获益。
导管原位癌（DCIS）治疗后的后续护理
接受导管原位癌（DCIS）治疗的患者，随着年龄增长，可能面临更高的风险患上其他疾病，如高血压、心脏病和骨质疏松。因此，定期进行健康检查和 后续护理 非常重要，以便及时筛查这些疾病。
导管原位癌（DCIS）复发风险
DCIS 的复发可能受到多个因素影响，包括：
导管原位癌的等级
肿瘤大小
患者接受的治疗类型
医生可以为您提供有关个人复发风险的详细信息。
此外，需要注意的是，确诊导管原位癌（DCIS）会增加患浸润性乳腺癌的风险。因此，建议您按照医生的建议，继续定期进行乳腺钼靶检查或其他筛查。
引用
Tomlinson-Hansen, S. et al. Breast Ductal Carcinoma In Situ. Feb. 27, 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567766/
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