摘要：乳腺叶状肿瘤是一种不常见的乳腺肿瘤，在所有乳腺肿瘤中所占比例不到百分之一。这种特殊的肿瘤源自乳腺的间质部分，也就是我们通常所说的乳腺结缔组织。
原作者：Jamie DePolo
审核：Jenni Sheng, 约翰霍普金斯大学医学院
叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，在所有乳腺肿瘤中占比不到1%。这种肿瘤源自乳腺的结缔组织，也就是间质部分。
"叶状"这个名称源于希腊语中的"叶子"，因为肿瘤细胞的生长形态酷似叶子。这种肿瘤也被称为叶状瘤或囊肉瘤叶状瘤。
大部分叶状肿瘤属于良性，不会演变成癌症。但也有少数是恶性的，即癌性的。还有一些介于良恶性之间，被称为交界性肿瘤。
叶状肿瘤多见于40岁左右的女性，但实际上可能发生在任何年龄段。值得关注的是，患有李-佛美尼综合征的女性更易患上叶状肿瘤。这种罕见的遗传性疾病会增加患多种癌症的风险，包括乳腺癌。
虽然恶性叶状肿瘤属于乳腺癌的一种，但它与常见的浸润性导管癌（始于乳腺导管的癌症）有明显区别。
乳腺叶状肿瘤的症状
乳房肿块是叶状肿瘤最常见的表现。无论是良性还是恶性的叶状肿瘤，通常都会迅速增大，并导致皮肤变得紧绷。叶状肿瘤的大小差异显著，从1厘米到45厘米不等。有时，肿块可能会引起疼痛感。
乳腺叶状肿瘤的诊断方法
诊断叶状肿瘤通常需要综合以下几种方法：
值得注意的是，在钼靶检查中初次发现时，叶状肿瘤和纤维腺瘤（最常见的良性乳房肿瘤）往往难以区分。
有时医生可以通过活检确诊，但在某些情况下，可能需要切除整个肿瘤才能确定肿瘤的类型及其良恶性。
良性叶状肿瘤的细胞边界清晰，分裂速度较慢。
恶性叶状肿瘤的细胞分裂迅速，间质细胞呈现异常状态。
交界性叶状肿瘤则介于良性和恶性之间，兼具两者的部分特征。
乳腺叶状肿瘤的治疗方法
对于乳腺叶状肿瘤，无论其性质如何，手术治疗始终是我们的首选方案：
最常见的手术方式是 保乳手术（肿块切除术） 。这种手术不仅会切除肿瘤本身，还会额外切除周围至少1厘米的健康组织，以确保彻底清除肿瘤细胞。
如果肿块切除术无法完整切除肿瘤及其周围的健康组织，可能需要考虑进行 乳房切除术 。
值得庆幸的是，叶状肿瘤很少转移到淋巴结，因此通常不需要进行淋巴结手术。
对于恶性叶状肿瘤，手术后我们可能会建议对肿瘤原位置进行 放射治疗 ，以进一步降低复发风险。
值得注意的是，恶性叶状肿瘤对常见的乳腺癌治疗方法（如内分泌治疗和化疗）通常反应不佳。但是，如果肿瘤已经扩散到身体其他部位，我们仍然会考虑采用 化疗 作为主要治疗手段。
乳腺叶状肿瘤治疗后的生存期护理
乳腺叶状肿瘤治疗后，我们需要关注复发的可能性。如果您接受了保乳手术，肿瘤可能会在乳房内再次出现；如果您接受了乳房切除手术，肿瘤可能会在乳房的皮肤和深层组织中复发。虽然极为罕见，但叶状肿瘤还可能在身体其他部位复发。
考虑到这些情况，您的医生会为您量身定制一个康复护理计划，通常包括更加密集的筛查检查：
关于乳腺叶状肿瘤的复发率
叶状肿瘤可能在乳房处复发，医学上称为局部复发。恶性叶状肿瘤的局部复发率高于良性和交界性肿瘤。但具体的复发率取决于肿瘤的特征和采取的治疗方法。总体而言，三种类型叶状肿瘤的局部复发率约为20%。
值得注意的是，远处复发，即肿瘤在远离乳房的身体其他部位（如肺部或骨骼）复发，较为罕见，通常只发生在恶性叶状肿瘤患者身上。
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