在某些情况下，乳腺癌患者可能有机会选择两种手术方式：一是完全切除乳房 (全乳切除术)，二是保留部分乳房组织的手术 (肿块切除术) 并随后进行放射治疗。
在某些情况下，乳腺癌患者可以根据自身情况和医生建议，选择 乳房切除术（全乳切除术）或 在保乳手术（肿块切除术）后跟放疗 这两种治疗方式。
对于乳房内只有单个肿瘤且肿瘤直径小于4厘米的患者，保乳手术配合放疗的效果可能与全乳切除术相当。当然，手术时还需确保切缘清晰，即肿瘤周围的正常组织中没有癌细胞残留。
乳腺癌手术：女性如何选择乳房切除术或保乳手术 / Why Women Choose Mastectomy or Lumpectomy 时长：00:01:44
选择手术方式的考虑因素
虽然大多数女性患者更倾向于选择创伤较小的保乳手术，但在保乳手术和乳房切除术之间做出选择时，还需要考虑以下几个方面：
- 对保留乳房的重视程度：如果你希望尽可能保留乳房，保乳手术加放疗可能是更好的选择。
- 乳房外观的期望：大多数情况下，保乳手术能保持良好的美观效果。但如果需要切除较大范围的组织，可能会影响乳房的大小和形状。无论选择哪种手术，都可以考虑后续的乳房重建。
- 对癌症复发的担忧：如果你非常担心癌症复发，可能会倾向于选择乳房切除术，因为这可能会在心理上给你更多安慰。
除了个人因素外，一些客观条件也可能会影响您的选择：
- 地域差异：相较于其他国家，美国女性更倾向于选择乳房切除术，尤其是在中西部和南部地区。这可能与当地文化和医疗观念有关。
- 医院类型：大学附属医院通常更倾向于进行保乳手术。
- 医生背景：：不同时期接受培训的医生可能对手术方式有不同的偏好。一些资历较深的外科医生可能较为谨慎，更倾向于推荐乳房切除术，而不太考虑保乳手术加放疗这种选择。值得注意的是，直到20世纪80年代中期，乳房切除术仍是各期乳腺癌的主要治疗方式。研究显示，1981年前接受培训的外科医生更倾向于推荐乳房切除术而非保乳手术。作为患者，您有权了解不同治疗方案的优缺点。建议您可以与医生进行深入交流，询问他们的手术经验和推荐某种方案的具体理由。同时，寻求其他专家的第二意见也很重要，这有助于您全面了解自己的选择。请记住，您的治疗决定应该基于专业建议和个人需求，而不应受到医生可能存在的偏见或固有观念的影响。
保乳手术：利弊分析
保乳手术最大的优点是能够最大限度地保留乳房的自然外观和触感，这对许多患者来说非常重要。
作为一种创伤相对较小的手术方式，患者通常能够更快地恢复，整个康复过程也会相对轻松一些。
然而，我们也需要客观地认识到这种手术可能存在的一些局限性：
- 后续治疗：术后往往需要进行为期5到7周的放射治疗，每周5天。这个过程虽然有些辛苦，但目的是为了更彻底地清除可能残留的癌细胞，确保治疗效果。
- 对重建的影响：放射治疗可能会影响到日后乳房重建的时机和方式选择，有时甚至可能限制未来进行乳房提升或平衡手术的可能性。
- 复发风险：全乳切除相比，保乳手术后局部复发的风险可能略高一些。不过，即使出现复发，我们仍然可以通过乳房切除术来进行有效治疗。
- 未来治疗的限制：如果同侧乳房再次出现癌症（无论是复发还是新发），由于无法再次安全地进行放射治疗，通常只能选择乳房切除术。
- 可能需要多次手术：在初次手术中，医生会切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织（我们称之为"切缘"）。如果病理检查发现切缘仍有癌细胞存在，可能需要进行二次手术（称为"再切除"）以确保彻底清除癌细胞。
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乳房切除术：利弊分析
对某些女性来说，完全切除乳房可能会带来更大的心理安慰。她们可能会想："把它整个都去掉，我才能真正安心。"这种想法是可以理解的。
然而，需要注意的是，即使进行了全乳切除术，根据病理检查结果，有些情况下仍可能需要进行放射治疗。
乳房切除术可能存在以下几个方面的问题：
- 与保乳手术相比，切除术的手术时间通常更长，涉及的范围更广。这可能导致术后出现更多的不适症状，恢复期也可能相对延长。
- 全切术意味着永久失去乳房，这对女性的身体形象和心理健康可能产生深远影响。
- 在全切术后，很多患者会考虑进行额外的乳房重建手术，以恢复身体外观。这意味着可能需要经历更多的医疗程序。
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做出属于你的决定
对许多女性而言，乳房不仅仅是身体的一部分，更是自我认同的重要象征。
面对乳腺癌的威胁，你可能会想尽一切办法来保护自己的乳房。
这种想法是完全可以理解的，无论你处于人生的哪个阶段，或者拥有怎样的体型。然而，我们需要谨记，这个决定不应该以牺牲整体健康或影响完全康复的机会为代价。
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