摘要：在乳腺癌的发生过程中，HER2 基因扮演着重要角色。当这个基因出现异常时，它可能成为引发乳腺癌的一个因素。在病理报告中，会特别注明您的乳腺癌是 HER2 阳性还是阴性。
原文：HER2 Status
乳腺癌可以分为HER2阳性和HER2阴性两种类型。HER2基因（人表皮生长因子受体2）在健康乳腺细胞的生长过程中扮演着重要角色。
我们可以把基因比作细胞制造蛋白质的"说明书"，这些蛋白质能够维持细胞的健康和正常运作。某些基因及其产生的蛋白质会影响乳腺癌的特征，以及癌症对治疗的反应。通过对癌细胞组织样本进行检测，我们可以判断哪些基因是正常的，哪些是异常的，同时还能检测它们产生的蛋白质。
什么是HER2阳性乳腺癌呢？
HER2基因会产生HER2蛋白（也称为HER2/neu蛋白），这些蛋白是乳腺细胞表面的受体。HER2受体帮助调节乳腺细胞的生长、分裂和修复。在大约10%到20%的乳腺癌病例中，HER2基因出现异常活动，导致过多的基因拷贝（称为HER2基因扩增）。这些额外的HER2基因会促使乳腺细胞产生过多的HER2受体（即HER2蛋白过度表达），从而引发细胞失控生长和分裂。
在病理报告中，如果乳腺癌出现HER2基因扩增或HER2蛋白过度表达，我们就将其称为HER2阳性乳腺癌。与HER2阴性乳腺癌相比，HER2阳性乳腺癌通常生长速度更快，扩散和复发的风险也更高。不过，值得欣慰的是，针对HER2阳性乳腺癌的特效药物已经研发成功。
需要注意的是，HER2基因也被称为ERBB2（Erb-B2受体酪氨酸激酶2）基因，所以在一些研究文献中，您可能会看到这个名称。
HER2 检测
检测乳腺癌是否为 HER2 阳性有多种方法，您的病理报告结果会因所采用的检测方式而有所不同。最常见的两种检测方法是 IHC 检测和 FISH 检测。了解您所接受的 HER2 检测类型非常重要。通常，只有在 IHC 检测中得分为 3+ 或在 FISH 检测中呈阳性的乳腺癌才会对针对 HER2 阳性的药物产生反应。
研究表明， 一些 HER2 阳性的乳腺癌可能会随着时间推移或复发后转变为 HER2 阴性 。同样，HER2 阴性的乳腺癌也可能转变为 HER2 阳性。如果乳腺癌日后复发，医生应考虑再次进行活检以重新评估 HER2 状态。
如果您想了解更多关于 HER2 治疗的信息，可以参考
Clinical Care Options 提供的 早期乳腺癌 HER2 治疗指南
如果您想更好地理解 HER2 治疗的工作原理。
Clinical Care Options 还提供了一份关于 早期乳腺癌 HER2 治疗的问卷
IHC 检测
IHC 检测 （免疫组织化学）通过特殊染料对 HER2 蛋白进行染色。IHC 的评分范围为 0 到 3+，反映了乳腺癌组织样本中细胞表面 HER2 蛋白的数量。
评分为 0 到 1+ 被认为是 HER2 阴性。
评分为 2+ 被称为边界或不确定状态。如果 IHC 检测结果为边界，通常会进行 FISH 检测来进一步确定癌症是否为 HER2 阳性。
评分为 3+ 被认为是 HER2 阳性。
FISH 检测
FISH 检测 （荧光原位杂交）使用特殊标记物附着于 HER2 蛋白。这些标记物含有化学物质，可以在附着到 HER2 蛋白时改变颜色并在黑暗中发光。此检测方法最为准确，但费用较高且获得结果的时间较长。因此，通常先进行 IHC 检测以初步判断癌症是否为 HER2 阳性。FISH 检测结果为阳性或阴性（某些医院可能将阴性结果记为零）。
什么是 HER2低表达（HER2-low） 乳腺癌？
许多被认为是 HER2 阴性的乳腺癌，其实细胞表面存在少量 HER2 蛋白，只是数量不足以将其归类为 HER2 阳性。如今，不少医生将这类癌症称为 HER2低表达。不过，HER2低表达乳腺癌是否构成一个独特的亚型，目前学界仍有争议。
根据现有的检测标准，研究人员将HER2低表达乳腺癌定义为 IHC 评分为 1+ 或 2+，且 FISH 测试结果为阴性的癌症。医生们认为，超过半数的乳腺癌可能符合HER2低表达的标准。
目前，靶向治疗药物 德曲妥珠单抗/曲妥珠单抗(Enhertu/优赫得)(化学名：fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki) 被用于治疗转移性的 HER2低表达乳腺癌。
HER2 测试的准确性
研究表明，部分 HER2 状态的检测结果可能存在误差。这可能是由于不同实验室对 HER2 状态的阳性和阴性分类标准有所不同。每位病理学家在判断结果是阳性还是阴性时，也可能采用略有差异的标准。大多数情况下，这种误差出现在检测结果接近临界值时——即结果既不是明确的 HER2 阳性，也不是明确的 HER2 阴性。
有时，同一乳腺癌的不同部位组织可能出现 HER2 阳性和阴性的不同检测结果。
不准确的 HER2 检测结果可能导致乳腺癌患者无法获得最佳治疗。如果乳腺癌的全部或部分是 HER2 阳性，但检测结果将其误判为 HER2 阴性，医生可能不会建议使用抗 HER2 治疗——尽管患者可能从这些药物中获益。反之，如果乳腺癌实际上是 HER2 阴性，但检测结果将其误判为 HER2 阳性，医生可能会建议使用抗 HER2 治疗——尽管患者可能难以从中受益，反而可能面临药物带来的风险。
如果您的 HER2 检测结果为阴性，建议您询问医生对进行检测的实验室是否有信心，以及是否有必要再次进行 HER2 检测。如果您的 HER2 检测结果接近临界值，建议您询问是否需要再次进行检测。
HER2 阳性乳腺癌的治疗
针对 HER2 阳性乳腺癌，目前有多种专门的治疗方法。
您可以进一步了解有关 抗 HER2 药物 的更多信息。
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