摘要：检测激素受体是一项非常重要的步骤。这项检测的结果能够为您和医生提供宝贵的信息，帮助判断您的乳腺癌是否对内分泌治疗有良好的反应。
激素受体：雌激素(ER)和孕激素(PR)
在您的病理报告中，有一项重要的检测结果是关于激素受体的。这项测试能够告诉我们，乳腺癌细胞是否具有雌激素和孕激素的受体。激素受体是一种特殊的蛋白质，存在于乳腺细胞的表面和内部，它们可以接收来自激素的生长信号。
如果检测发现乳腺癌细胞带有雌激素受体，我们称之为雌激素受体阳性。这意味着这些癌细胞可能会像正常的乳腺细胞一样，对雌激素的生长信号产生反应。同样地，如果癌细胞带有孕激素受体，我们称之为孕激素受体阳性，这也意味着它们可能会对孕激素的生长信号有所反应。值得注意的是，大约三分之二的乳腺癌患者的检测结果显示为激素受体阳性。
为什么要进行激素受体状态检测？
激素受体检测对乳腺癌患者来说至关重要。这项检查的结果能够帮助您和医生共同评估癌症是否可能对内分泌治疗产生积极反应，从而为制定个性化治疗方案提供重要依据。
需要注意的是，乳腺癌细胞的激素受体状态并非一成不变。原本激素受体阳性的乳腺癌可能随着时间推移失去受体，而最初为激素受体阴性的癌症也可能后续发展出受体。
如果您的乳腺癌在治疗后不幸复发，建议您与医生沟通是否有必要再次进行活检以重新检测激素受体状态。这是因为，如果癌细胞缺乏受体，内分泌治疗的效果可能不尽如人意。但若癌细胞重新发展出了受体，内分泌治疗则可能会成为一个有效的治疗选择。
激素受体的功能
激素受体是一种特殊的蛋白质，存在于人体某些细胞内部及其表面，包括乳腺细胞。它们就像细胞的"感应器"，能够接收来自激素和血液中其他物质的信号，并指导细胞做出相应反应。我们可以将受体比作一个开关，当合适的物质与受体结合时——就像钥匙插入锁中——这个开关就会被激活，从而启动细胞的特定活动。
如何确定激素受体状态？
大多数实验室采用一种名为免疫组织化学染色分析（IHC）的特殊染色技术来检测乳腺癌组织样本中的激素受体。由于各实验室的方法和结果报告方式可能存在差异，您的病理报告中可能会出现以下几种结果：
百分比：表示在100个细胞中有多少个对激素受体呈阳性，范围从0%（无受体）到100%（全部有受体）。
Allred评分：以其开发者命名的评分系统，范围从0到8。该系统综合考虑了细胞阳性比例和染色后受体的强度。分数越高，表示受体越多且越明显。
简单的"阳性"或"阴性"结果。
乳腺癌通常需要同时检测雌激素（ER）和孕激素受体（PR）。如果您得到的只是简单的阳性或阴性结果，建议向医生询问具体的百分比或评分，因为这可能会影响您的治疗方案。
值得注意的是，不同实验室对激素受体阳性或阴性的判断标准可能有所不同。例如，当不到10%的细胞呈阳性时，一个实验室可能将其判定为阴性，而另一个实验室则可能认为是阳性。研究表明，即使受体数量较少的癌症也可能对内分泌治疗有所反应。
通常，得分为0表示内分泌治疗可能无效，此时癌症被称为激素受体阴性。
有时报告可能显示激素受体状态未知。如果您遇到这种情况，建议与医生沟通，了解其含义及后续应采取的步骤。
激素受体检测结果对我们了解乳腺癌的特性有何意义？
让我们来看看不同类型乳腺癌的分布情况：
ER阳性：雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌约占80%，这是最常见的类型。
ER阳性 且 PR阳性：同时具有雌激素受体和孕激素受体（ER/PR）阳性的乳腺癌约占65%。
ER阴性 且 PR阳性：仅有孕激素受体（PR）阳性而雌激素受体（ER）阴性的乳腺癌比较少见，约占2%。
ER阴性 且 PR阴性：没有任何激素受体的乳腺癌，也就是激素受体阴性（HR阴性）或双阴性（ER阴性/PR阴性）的，约占25%。
需要注意的是，只要有任何一种激素受体呈阳性——无论是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），还是两者都阳性——这种乳腺癌就被归类为激素受体阳性。
激素受体阳性乳腺癌的治疗
内分泌治疗
内分泌疗法，也称为抗雌激素疗法或激素治疗，是一种用于治疗各阶段激素受体阳性乳腺癌的有效方法。
这种疗法的药物主要通过两种机制发挥作用：
抑制体内雌激素的产生
阻断雌激素对乳腺癌细胞的影响
需要注意的是，内分泌治疗并不适用于激素受体阴性的乳腺癌患者。
目前，治疗乳腺癌的主要内分泌治疗药物可分为三类：
芳香化酶抑制剂
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）
雌激素受体降解剂（ERDs）
芳香化酶抑制剂
这类药物通过抑制芳香化酶的活性来减少体内雌激素的生成。由于它无法阻止卵巢产生雌激素，因此主要应用于绝经后的女性患者。
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）
SERMs 通过占据雌激素受体，阻止雌激素与乳腺癌细胞结合，从而防止癌细胞接收雌激素的生长信号。这类药物适用于绝经前和绝经后的女性患者，以及男性患者。
雌激素受体降调节剂（ERDs）
ERDs 同样通过占据雌激素受体来阻止雌激素的作用。此外，它还能减少雌激素受体的数量，并改变其结构，降低其功能。
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CDK4/6 抑制剂
CDK4/6 抑制剂是一种用于治疗某些激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌的靶向疗法。靶向疗法专注于癌细胞的特定特征，例如促进快速或异常生长的蛋白质。与化疗相比，靶向疗法对健康细胞的损害较小。有些靶向疗法是抗体，类似于免疫系统自然产生的抗体，因此又被称为免疫靶向疗法。
CDK4/6 抑制剂通过干扰细胞分裂与繁殖过程，靶向作用于特定的蛋白质，即细胞周期蛋白依赖性激酶 4 和 6（CDK4/6）。
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激素受体阴性乳腺癌的治疗
尽管目前尚未有专门针对激素受体阴性乳腺癌的特定治疗方案，但我们仍有多种行之有效的治疗手段。无论是激素受体阳性还是阴性的乳腺癌，手术、放疗和化疗等传统治疗方法都能发挥显著的治疗效果。
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